Questões sobre Assistência de Enfermagem em Feridas e Curativos

De acordo com a classificação das lesões por pressão (Consenso NPUAP 2016), uma lesão com perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição da fáscia e músculo e esfacelo visível, é classificada como lesão por pressão. 

O curativo pode ser definido como o processo que vai desde a limpeza à utilização de uma cobertura estéril. É uma contraindicação para a utilização de filme transparente:

Julgue o item, relativos a protocolos básicos de assistência de enfermagem.

A lesão por pressão ocorre geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado da pressão intensa e(ou) prolongada, em combinação com outros fatores, como falta de movimentação no leito, umidade e alimentação. 

Ao Técnico de Enfermagem é solicitado que realize a troca do curativo de um paciente. A enfermeira ressaltou que se trata de uma ferida limpa com cicatrização por segunda intenção. Dentre os cuidados de enfermagem para esse tipo de ferida, o Técnico deve saber que:

No processo de enfermagem, a assistência é planejada para alcançar as necessidades específicas do paciente. As ações de cuidado são redigidas de modo que todas as pessoas envolvidas no tratamento possam ter acesso ao plano de assistência, e o processo de enfermagem enquadra-se nas ações da sistematização da assistência de enfermagem. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo:
I. O histórico de enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo que envolve a coleta de informações a partir de fontes primária e secundária, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença; juntamente com a interpretação e validação da informação para criar uma base de dados completa;
II. O Enfermeiro começa a planejar a quarta etapa do processo de enfermagem, após identificar os diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos do paciente;
III. A implementação do cuidado de enfermagem é a realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem e corresponde à etapa final do processo de enfermagem;
IV. A avaliação de enfermagem é uma etapa do processo de enfermagem utilizada para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado, bem como para verificar a necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem;
V. O diagnóstico de enfermagem é o processo de interpretação e de agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e constitui a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. Nesta etapa, as prioridades e as intervenções do paciente não podem sofrer alterações após a avaliação.
Assinale a opção que contém as assertivas CORRETAS.