Questões de Atuária da FUNDATEC

Sobre a Teoria da Credibilidade, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Sendo Z o fator de credibilidade, caso a seguradora utilize somente a experiência direta para o cálculo do Prêmio pela Teoria da Credibilidade, podemos afirmar que Z é menor do que 1.
( ) O número mínimo de sinistros para obter credibilidade total aumenta com a redução de K (sendo K o intervalo para a distância entre o prêmio de risco e o prêmio real).
( ) Quanto maior o volume de informações da experiência direta de sinistros da seguradora, mais próximo de zero estará o fator de credibilidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Um contrato de plano de saúde coletivo empresarial apresentou, em 12 meses, um índice de sinistralidade de 89,57%. Qual seria o reajuste indicado para que este contrato obtenha 70% de sinistralidade nos próximos 12 meses, caso o custo anual e os beneficiários permaneçam constantes no próximo ano?

Considerando que, em 12 meses, um contrato de plano de saúde coletivo empresarial totalizou R$ 19.035.289,30 de receita, R$ 17.257.984,24 de custo assistencial e R$ 1.777.305,06 de resultado financeiro, qual é o seu índice de sinistralidade?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar define 5 modalidades de Operadoras de Saúde no Brasil. Analise as definições sobre cada uma destas modalidades e assinale a alternativa correta.

I. Seguradora especializada em saúde: modalidade na qual é classificada uma operadora que opera planos privados de assistência à saúde a um grupo fechado de pessoas, que devem, obrigatoriamente, pertencer à mesma classe profissional ou ter vínculo com a empresa instituidora e/ou patrocinadora e/ou mantenedora da operadora de planos de assistência à saúde.
. Autogestão: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como associação sem fins lucrativos, nos termos da Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, formada por médicos e que opera planos de assistência à saúde.
III. Filantropia: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como pessoa jurídica, sem fins lucrativos, de utilidade pública e detentora de certificado de entidade beneficente de assistência social, emitida pelos órgãos competentes.
IV. Medicina de Grupo: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui em sociedade e opera planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde.
V. Cooperativa Médica: sociedade seguradora que opera seguro saúde e possui objeto social exclusivo para a atuação no setor de Saúde Suplementar, nos termos da Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001.

– De acordo com o “Glossário Temático da Saúde Suplementar”, desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o mecanismo de regulação financeira que consiste em uma contribuição do beneficiário na despesa assistencial a ser paga diretamente à operadora após a realização de procedimento pode ser denominado como: