Questões de Atuária da FUNDATEC

Qual a importância do Teste de Adequação de Passivos para uma Operadora de Planos de Saúde? 

O valor devido pelo Segurado ao Segurador para que este assuma os riscos previstos no contrato de seguro e a efetivação do risco são, respectivamente:

O Capital Regulatório é o limite mínimo de Patrimônio Líquido Ajustado que a Operadora de Planos de Saúde deve observar a qualquer tempo. Este é calculado através do Capital Base, Margem de Solvência ou, ainda, Capital Baseado em Riscos. Diante deste contexto, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

. O Capital Base é um montante fixo a ser observado a qualquer tempo, em função da modalidade, segmentação e região de comercialização.
II. A Margem de Solvência é um montante variável a ser observado em função do volume de contraprestações e eventos indenizáveis aferidos pela operadora.
. O Capital Baseado em Riscos é calculado pela Operadora a partir dos seus próprios riscos, sendo segmentado em Risco de Subscrição, Risco de Crédito, Risco de Mercado, Risco Operacional e Legal.

A ANS determina que as Operadoras de Planos de Saúde realizem o acompanhamento e monitoramento de uma série de indicadores econômico-financeiros, sendo um destes o índice combinado ampliado. O índice combinado ampliado (COMBA) é uma variação do índice combinado (COMB), diferenciando-se pelo fato do COMBA considerar em seu cálculo, além dos fatores considerados no COMB:

O risco decorrente das provisões de sinistro, definido como sendo o risco de que as provisões constituídas por uma Operadora de Planos de Saúde sejam inadequadas ou insuficientes, e o risco de precificação, definido como sendo o risco de que o valor estimado adotado para a contraprestação dos planos de saúde não seja suficiente para a cobertura dos custos apurados, são tipos de risco: