João realizou contratação de plano de saúde há 1 mês.

#Questão 986932 - Direito do Consumidor, Proteção Contratual do Consumidor, FCC, 2022, DPE-MT, Defensor Público de 1ª Classe

João realizou contratação de plano de saúde há 1 mês. O plano de saúde previa cláusula contratual de carência de 180 dias para internações de um modo geral. Contudo, João sofreu um AVC logo após a contratação completar 30 dias e foi para a emergência de hospital particular que constava na rede referenciada de cobertura do plano de saúde. Ao chegar no hospital, teve a notícia de que o plano não cobriria o atendimento em razão do período de carência. Nesse caso, de acordo com entendimento sumulado do STJ, a conduta do plano é

A) ilícita, porque, em situações de urgência ou emergência, a carência máxima deve ser de 24 horas da contratação.

B) lícita, pois a discussão acerca da cobertura pode ser feita a posteriori com eventual reparação de danos.

C) ilícita, porque, em situações de urgência ou emergência, a carência máxima deve ser de 72 horas da contratação.

D) ilícita, porque não é possível a imposição pelo plano de qualquer período de carência para casos de emergência ou urgência.

E) lícita, pois a previsão de carência contratual é liberalidade do plano de saúde.

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