Paciente do sexo feminino, 28 anos, comparece ao pronto ate

#Questão 934888 - Medicina, Urologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico Urologia

Paciente do sexo feminino, 28 anos, comparece ao pronto atendimento (PA) pela quarta vez em 48 horas. Apresenta quadro álgico lombar esquerdo, de forte intensidade, o qual se irradia para flanco ipsilateral. Associa-se náuseas e vômitos. Relata que nas visitas anteriores ao PA lhe foram prescritos analgésicos e antiinflamatórios com melhora parcial da intensidade da dor, entretanto, com retorno do quadro inicial após cessação dos efeitos das medicações. Há 3 horas passou a apresentar queda do estado geral e febre aferida de 38,4º C. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, desidratada 2+/4, febril (38,9º C), hipotensa e com taquicardia. O sinal de Giordano é positivo.
A partir do quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a terapia inicial que deve ser instituída após confirmação diagnóstica.

A) Litíase ureteral esquerda; hidratação, analgesia, antibioticoterapia e retirada do cálculo

B) Pielonefrite por provável obstrução por litíase ureteral à esquerda; hidratação, analgesia, antibioticoterapia e drenagem do trato urinário superior

C) Litíase ureteral esquerda; hidratação, analgesia, antibioticoterapia e terapia expulsiva do cálculo com a prescrição de alfa 1 bloqueador adrenérgico

D) Pielonefrite não obstrutiva à esquerda; hidratação, analgesia, antibioticoterapia e drenagem do trato urinário superior

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