Homem de 54 anos, portador de artrite reumatoide em seguime

#Questão 934855 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

Homem de 54 anos, portador de artrite reumatoide em seguimento com Reumatologia e uso regular de metrotrexato 17,5 mg/ semana e adalimumabe 40 mg a cada 14 dias. Comparece no pronto socorro queixando piora de dor e edema em articulação de cotovelo esquerdo há 1 semanas. No exame físico, evidenciado edema e calor em cotovelo esquerdo, com diminuição moderada de amplitude de movimento, com bastante dor a mobilização. Demais articulações de mãos, punhos e cotovelo contralateral com espessamentos frios e indolores. Realizada artrocentese da articulação sintomática, com saída de 8 ml de líquido amarelo-esverdeado, com contagem de 60.000 leucócitos/mm³ e 75% de polimorfonucleados. Assinale a alternativa com o diagnóstico e tratamento inicial mais adequados.

A) Flare da artrite reumatoide, realizar curso de corticosteroide via oral em baixa dose e aumentar dose de Metrotrexato

B) Flare da artrite reumatoide, como trata-se de escape em uma única articulação realizar infiltração intra-articular com triancinolona e manter dose de Metrotrexato

C) Artrite séptica, encaminhar material para baciloscopia e cultura, realizar internação e iniciar antibioticoterapia com vancomicina intravenosa

D) Artrite séptica, encaminhar material para baciloscopia e cultura e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia guiada pelo germe encontrado

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