Homem de 63 anos, tem antecedente pessoal de cirrose hepát

#Questão 934435 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico Gastroenterologista

Homem de 63 anos, tem antecedente pessoal de cirrose hepática por álcool, descompensado em ascite grau III, mesmo em uso de diuréticos. Procurou o pronto-socorro com quadro de confusão mental nas últimas 24 horas. Mantinha o hábito intestinal de 4 evacuações pastosas, diárias. Negava febre e sangramento digestivo. Ao exame, estava desorientado em tempo e espaço, movimentos presentes em todos os membros, pupilas isocóricas e fotorreagentes, presença de flapping. Sinais vitais: frequencia cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 100/70mmhg; temperatura de 36,3ºC e saturação de 96% em ar ambiente. Aparelhos respiratório e cardíaco normais. Assinale a alternativa correta em relação a conduta.

A) Tratamento constipante, hidratação e prescrição de antibióticos

B) Rastrear infecções, suspender diuréticos, hidratar, manter evacuação efetiva

C) Aumentar dose de diuréticos, manter evacuação efetiva, realizar endoscopia digestiva alt

D) Realização de TIPS (anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular)

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