Paciente idosa é levada ao pronto-socorro por familiares,

#Questão 934036 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Medicina: Clínica Médica

Paciente idosa é levada ao pronto-socorro por familiares, com história há três dias de urina fétida e inapetência. Filha refere sonolência excessiva e constipação no último mês. É portadora de hipertensão arterial, fibrilação arterial e dislipidemia; faz uso de losartana, anlodipino, metoprolol, amiodarona, AAS e rosuvastatina. Ao exame físico apresenta FC 58 bpm; FR 14 irpm; SatO2 96% em ar ambiente; PA 130 x 100 mmHg; T 34,3° C; sonolenta e confusa; tempo de enchimento capilar < 3 s; e, glicemia capilar de 65. Exames laboratoriais disponíveis: HB 14 HT 38%; Leuco 7.500; Plaq 178 mil; PCR 1; Na 128 K 4,3; Ur 40; Cr 0,8; Cortisol basal 25 microg/dL. Urina tipo I: nitrito positivo; leucocitúria; bactérias 2+. Diante do quadro clínico hipotético, assinale a afirmativa correta sobre o provável diagnóstico, bem como a conduta terapêutica.

A) Infecção de trato urinário; manta térmica, correção glicêmica, reposição EV de sódio e antibioticoterapia para foco urinário.

B) Estado mixedematoso; manta térmica, correção glicêmica, antibioticoterapia para foco urinário e reposição EV de hormônio tireoidiano.

C) Sepse de foco urinário; manta térmica, correção glicêmica, antibioticoterapia para foco urinário, hidratação venosa e reposição EV de sódio.

D) Insuficiência adrenal; manta térmica, correção glicêmica, antibioticoterapia para foco urinário, reposição EV de sódio e de glicocorticoides.

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