Paciente masculino, 53 anos, portador de Diabetes mellitus

#Questão 934035 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Medicina: Clínica Médica

Paciente masculino, 53 anos, portador de Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, com história prévia de angioplastia devido IAM com supra ST há três anos. Faz uso irregular das medicações: metformina; atorvastatina; e, AAS. Procura pronto-socorro com história no último mês de despertar noturno devido dispneia e tosse, além de fadiga aos esforços. Hoje apresenta-se com piora da dispneia e fadiga aos mínimos esforços. Ao exame físico: fala entrecortada; ritmo cardíaco regular em 3T; presença de B3; PA 130 x 80 mmHg; ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar bilateral; SatO2 90% em ar ambiente; extremidades frias; e, perfusão periférica de 4 s. De acordo com o caso clínico hipotético, assinale o diagnóstico e o tratamento adequado.

A) IC descompensada perfil D; internação hospitalar, hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%.

B) IC descompensada perfil C; internação hospitalar, prescrição EV de furosemida e nitroprussiato.

C) IC descompensada perfil A; ajuste medicamentoso com prescrição VO de enalapril de carvedilol e furosemida, acompanhamento ambulatorial.

D) IC descompensada perfil B; internação hospitalar, prescrição de furosemida EV, nitroprussiato EV de enalapril VO e fisioterapia respiratória com ventilação não invasiva.

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