Homem, 65 anos, hipertenso, diabético e tabagista, refere

#Questão 934012 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Medicina: Medicina do Trabalho

Homem, 65 anos, hipertenso, diabético e tabagista, refere que há, aproximadamente, uma hora iniciou com quadro de dor torácica, de forte intensidade, em pontada e de maneira abrupta, com irradiação para o dorso. Nega apresentações dos mesmos sintomas anteriormente e associação do quadro com esforço físico. Ao exame: frequência cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória 20 irm; temperatura 36,8° C; pressão arterial em membro superior direito: 176 x 94 mmHg; em membro superior esquerdo 146 x 92 mmHg. Saturação de Oxigênio 94 % em aa. Neurológico: vigíl, pupilas isofotorreagentes, ausência de deficits focais e sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular em dois tempos; bulhas hipofonéticas; sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular reduzido globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: plano; flácido; indolor a palpação; e, ausência de massas palpáveis. Membros inferiores: panturrilhas livres; sem edemas. ECG: Ritmo sinusal; presença de sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo; ausência de alterações em segmento ST. Considerando o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

A) O paciente apresenta os dois principais fatores de risco para o desenvolvimento de dissecção aórtica aguda que são o tabagismo e o diabetes.

B) O ECG do paciente descarta o diagnóstico de síndrome coronariana aguda e aórtica aguda, corroborando para que a principal hipótese seja tromboembolismo pulmonar.

C) É necessária a realização de uma angiotomografia de aorta, para determinar se há a necessidade de intervenção cirúrgica de emergência no tratamento do quadro do paciente.

D) A pressão arterial sistólica deve ser mantida entre 120-130 mmHg e a frequência cardíaca inferior a 60 bpm, sendo o tratamento sendo feito preferencialmente com bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores, ambos por via oral.

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