Paciente, sexo feminino, 23 anos, refere que há cinco dias

#Questão 934003 - Medicina, Neurologia, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Medicina: Medicina do Trabalho

Paciente, sexo feminino, 23 anos, refere que há cinco dias apresenta cefaleia de forte intensidade, em região frontotemporal a direita, sem associação com outros sintomas. Refere que a dor teve início abrupto e piorou de forma gradual, cedendo parcialmente com o uso de analgésicos comuns; porém, retorna após algumas horas. Nega quadros semelhantes previamente, nega comorbidades, em uso de anticoncepcional oral combinado. Exame físico: Pressão arterial: 140 x 84 mmHg; FC 86 bpm; FR 16 irm; Temperatura axilar 36,5° C; saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Exame neurológico: ausência de deficits focais; pupilas isofotorreagentes; ausência de sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular em dois tempos; bulhas cardíacas normofonéticas; sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular presente, ausência de ruídos adventícios. Abdômen: globoso; flácido; ausência de visceromegalias palpáveis; e, de peritonismo. Membros inferiores: ausência de sinais de trombose venosa profunda. IMC: 33. Considere o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

A) A tomografia de crânio sem contraste deve ser realizada neste caso, sendo que o exame sem alterações descarta um quadro de cefaleia secundária.

B) A paciente apresenta um quadro típico de migrânea, sem associação com sinais de alarme, devendo ser instituído tratamento com analgésicos por via parenteral e, caso não haja melhora, deve ser prescrito um anti-inflamatório não esteroidal.

C) A ausência de alterações no exame neurológico inicial não descarta uma cefaleia secundária, devendo o médico assistente proceder com a realização da fundoscopia, que pode se alterar de acordo com o tempo de instalação da doença.

D) O fato da apresentação da dor ser gradual e de início há cinco dias, descarta o diagnóstico de uma cefaleia de etiologia secundária, podendo o médico assistente optar por prescrever analgesia por via parenteral e proceder com a alta hospitalar, caso haja melhora da dor.

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