Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrit

#Questão 933421 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, FUNDEP (Gestão de Concursos), 2023, Prefeitura de Lavras - MG, Médico Reumatologista

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrite simétrica em mãos, punhos e joelhos há nove meses. Fator reumatoide positivo, anti-CCP negativo, FAN negativo. Não tem outras doenças concomitantes. Persistência de artralgia em punhos + artrite das segundas e terceiras metacarpofalângicas e joelhos após oito meses de tratamento com prednisona (5 a 10 mg por dia) e metotrexato via oral (até 25 mg por semana). Seu DAS foi de 4,5 na última revisão.
Assinale a alternativa mais adequada para a continuidade de tratamento medicamentoso da paciente, segundo o fluxograma para tratamento da artrite reumatoide adotado no Brasil.

A) Acrescentar ao tratamento vigente: hidroxicloroquina (200 mg por dia) + azatioprina (200 mg por dia).

B) Manter prednisona (7,5 mg por dia) e trocar metotrexato por leflunomida (20 mg por dia).

C) Manter prednisona (5-7,5 mg por dia), reduzir a dose semanal de MTX e associar DMARD biológico da classe anti-TNF? ou bloqueador de coestimulação de linfócito T ou antirreceptor IL-6.

D) Substituir a prednisona por prednisolona (7,5 mg por dia) e manter metotrexato por via subcutânea em 25 mg por semana até a próxima revisão em três meses

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