Paciente, 22 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica

#Questão 932659 - Medicina, Endocrinologia, FUNDEPES, 2023, Prefeitura de Marechal Deodoro - AL, Médico Clínico Geral

Paciente, 22 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde preocupada com o risco de ser diabética. Relata que seus avós maternos são diabéticos e que, recentemente, o avô passou por uma internação em decorrência de complicação infecciosa no pé direito, chegando a amputar o hálux. Nega presença de qualquer sintoma, tabagismo ou outras comorbidades. Refere alimentação equilibrada, porém é sedentária. Ao exame, apresenta-se IMC de 22 kg/m²; e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. Em relação ao rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), assinale a alternativa correta.

A) A história familiar de diabetes com complicações constitui um fator de risco, justificando-se a solicitaçãode glicemia de jejum e hemoglobina glicada para a paciente.

B) O diagnóstico de DM2 é realizado por meio de glicemia duas horas após uma sobrecarga de 50 g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl, exame mais sensível e de fácil realização.

C) Considerando-se o risco cardiovascular envolvido nos quadros de diabetes e o baixo custo do exame de glicemia de jejum, este deve ser solicitado como exame de rastreio para toda a população acima dos 18 anos.

D) A paciente deve ser acolhida, sendo explorada a experiência da doença. Deve-se fazer reforço positivo do hábito alimentar e estimular o início de atividade física, não havendo evidência científica que justifique o rastreamento de diabetes no momento.

E) Os critérios diagnósticos para DM2 incluem: glicemia plasmática de jejum ? 126 mg/dl e HbA1C ? 6,5%. Na presença dos dois critérios em uma mesma amostra de sangue, os testes necessitam de confirmação com teste oral de tolerância à glicose.

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