Paciente, 28 anos, funcionária pública, procura atendimen

#Questão 932653 - Medicina, Endocrinologia, FUNDEPES, 2023, Prefeitura de Marechal Deodoro - AL, Médico Clínico Geral

Paciente, 28 anos, funcionária pública, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com queixa de irritabilidade intensa. Refere ter solicitado afastamento das atividades laborais por medo de agredir seus colegas de trabalho. Relata ainda emagrecimento de 4 kg, sem causa aparente, nas últimas três semanas, além de palpitações e intolerância ao calor. Ao exame físico, apresenta-se frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pele quente; e presença de exoftalmia. A tireoide apresenta-se palpável, com aumento do volume e com sopro à ausculta. A respeito desse caso, é correto afirmar que

A) a prescrição de metimazol, mesmo em doses baixa, é contraindicada devido à presença de exoftalmia.

B) há evidências clínicas e epidemiológicas de hipertireoidismo central, que pode ser confirmado por meio da solicitação de ultrassonografia da tireoide.

C) o quadro clínico é compatível com doença de Graves, sendo a solicitação de anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) dispensável na avaliação laboratorial.

D) o hormônio estimulante da tireoide (TSH) é o melhor método para avaliação inicial, tendo em vista sua elevada sensibilidade. O valor elevado de TSH confirma o diagnóstico de hipertireoidismo primário.

E) devido ao quadro clínico incerto para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (T4 livre), tri-iodotironina total (T3 total), anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) e tireoglobulina.

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