#Questão 932649 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, FUNDEPES, 2023, Prefeitura de Marechal Deodoro - AL, Médico Clínico Geral

A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos. É uma doença silenciosa que afeta especialmente, as mulheres na pós-menopausa e idosos apresentando uma elevada taxa de morbimortalidade. O principal objetivo do tratamento da osteoporose é a prevenção das fraturas. A identificação dessa população de risco por meio do diagnóstico e de tratamento precoce é de fundament importância. Em relação ao diagnóstico ao tratamento da e osteoporose em mulheres na pós-menopausa, assinale alternativa correta.

A) Exercícios físicos aeróbicos intervalados devem ser recomendados para pacientes no pós-menopausa, com diagnóstico de osteoporose ou osteopenia, uma vez que se encontram associados à redução do número de quedas, melhor flexibilidade, equilíbrio, ganho de força muscular, melhoria da qualidade de vida e da quantidade de fraturas.

B) A terapia hormonal estrogênica (TH) pode ser considerada para o tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres com sintomas climatéricos, sem restrições de idade. Os estrogênios desempenham papel antirreabsortivo importante no metabolismo ósseo das mulheres na pré-menopausa e não foram associados a importância efeitos adversos.

C) O raloxifeno não está aprovado para a prevenção para o e tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, pois não apresentou eficácia na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril. Somente está indicado na redução do risco de câncer de mama em mulheres na pós menopausa com osteoporose.

D) A eficácia dos bisfosfonatos na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril em pacientes com osteoporose tem sido demonstrada, tornando-os terapêutica de primeira linha para o tratamento da osteoporose. Pode destacar que, apesar de todos apresentarem eficácia na redução do risco de fraturas vertebrais, somente o alendronato, o risedronato e o ácido zoledrônico demonstraram redução significativa no risco de fraturas não vertebrais e de quadril.

E) Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de iniciar o tratamento. Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 2.000 UI por semana, durante doze semanas e, então, ser reavaliada. Como dose de manutenção, recomenda-se 15 minutos diários de exposição solar e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hipoparatireoidismo secundário, melhoria da massa óssea e redução do risco de quedas.

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