Paciente de 18 anos, com diabetes melito tipo 1, é admitid

#Questão 932307 - Medicina, Endocrinologia, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Paciente de 18 anos, com diabetes melito tipo 1, é admitido com torpor, dor abdominal e vômitos. Exames mostram glicemia 530 mg/dl, pH 7,10, pCO2 20 mmHg, bicarbonato 8 mEq/L, ureia 50 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, sódio 140 mEq/L e potássio 4,0 mEq/L. Das opções abaixo, a conduta mais adequada é:

A) A reposição de bicarbonato está indicada com 1 mEq/kg devido ao pH < 7,15.

B) A administração precoce (primeiras 6h) de insulina de longa ação está associada com menor necessidade de terapia parenteral.

C) Reposição volêmica com solução balanceada; os eletrólitos só devem ser repostos quando fora dos valores de referência normais.

D) A insulina está indicada na forma parenteral, com ataque de 0,1 UI/kg seguido de infusão a 0,1 UI/kg/hora.

E) O tratamento inicial é apenas de reposição volêmica, até que a dosagem de cetonas confirme o diagnóstico de cetoacidose.

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