A ________ bulha cardíaca pode ser de difícil detecção,

A ________ bulha cardíaca pode ser de difícil detecção, pela existência de enfisema pulmonar e de escoliose. É sempre patogênica no idoso e indicador confiável de insuficiência ventricular esquerda.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. 

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