Paciente em atendimento ambulatorial, de 55 anos, hipertens

#Questão 931038 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Cardiologista

Paciente em atendimento ambulatorial, de 55 anos, hipertenso, diabético, refere que perdeu o seguimento com seu médico, que há 2 anos não vai a nenhum tipo de consulta de rotina. Sem antecedente anterior de doença cardiovascular significativa. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia , aspirina 100mg/dia e glimepirida 2mg/dia. Ao exame físico, ausculta pulmonar normal, bulhas normofonéticas, pressão arterial de 190 x 110 mmhg. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Devemos solicitar o escore de cálcio do paciente para estratificação da necessidade ou não de teste indutor de isquemia miocárdica para pesquisa de isquemia silenciosa.

B) O uso da aspirina para prevenção primária deve ser questionado, explicando ao paciente que atualmente não se tem evidência do uso desta neste cenário, ainda que o paciente seja hipertenso e diabético.

C) O tratamento anti-hipertensivo precisa ser otimizado, tanto por não estar sendo atingido a meta terapêutica e por termos melhores opções de classes para pacientes diabéticos.

D) Devemos buscar níveis mais baixos de LDL colesterol para ele, com necessidade de estatina de alta potência e, eventualmente, ezetimibe, se as metas não forem alcançadas.

E) A busca ativa por alterações do sono, sintomas depressivos, atualização de cartão vacinal, distúrbios da sexualidade, diminuição do sedentarismo e dieta adequada são parte fundamental da consulta ambulatorial frequentemente negligenciada.

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