Sobre o tratamento de gliomas, assinale a alternativa INCOR

#Questão 930973 - Medicina, Neurologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre o tratamento de gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A atualização de 2021 da classificação da organização mundial da saúde (WHO/ONU) utilizou a mutação em IDH1 e IDH2, bem como a presença de codeleção nos cromossomos 1p e 19q, para definir os subtipos dos gliomas, principalmente de alto grau.

B) A dose usual de tratamento primário é de 60Gy em 30 frações diárias, dirigidos à área evidente em T2-Flair, acrescidos de margem de 1-2cm ou área captante em T1 contrastada, acrescida de 2-2.5cm de margem. Essas margens se baseiam no fato de 80-90% das recidivas se darem a uma distância de até 2cm do leito tumoral.

C) O escalonamento de dose apresenta benefício no controle da doença, devendo ser indicado, sempre que possível, doses acima de 60Gy, desde que sejam respeitados os constraints de órgãos de risco adjacentes.

D) O tratamento da recidiva tem como base nova excisão cirúrgica e terapia sistêmica (incluindo bevacizumab). Novo curso de radioterapia é possível, mas necessita de personalização na indicação, devendo-se, sempre que disponível, agregar tecnologia no planejamento do tratamento.

E) Em pacientes idosos ou com expectativa de vida curta, o tratamento mais bem indicado é o hipofracionado, concomitante com temozolamida, na dose de 40Gy em 15 frações diárias.

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