Paciente do sexo feminino, 65 anos, é admitida na UTI por

#Questão 930882 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Paciente do sexo feminino, 65 anos, é admitida na UTI por quadro de sepse de origem urinária. Ao exame físico, apresenta-se letárgica, com taquipneia, hipotensão e oligúria. Os exames laboratoriais mostram: TSH: 0,1 µIU/mL (referência laboratorial: 0,27 - 4,20 µIU/mL) ;T4 livre: 1,4 ng/dL (referência laboratorial: 0,9 - 1,7 ng/dL); T3 total: 60 ng/dL (referência laboratorial: 80 - 200 ng/dL),anticorpo Anti-tireoperoxidase (TPO): negativo (referência laboratorial: menor que 35 UI/mL),Proteína C-reativa (PCR): 123 mg/dL (referência laboratorial: menor que 5 mg/dL), Ferritina: 320 ng/mL (referência laboratorial: 10 - 291 ng/mL). Em relação a esse caso, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A) A ultrassonografia da tireoide pode ser útil para excluir outras causas de disfunção tireoidiana, como tireoidite.

B) A presença de anticorpo anti-tireoglobulina e/ou anticorpo anti-TPO positivo em altos títulos são marcadores importantes no diagnóstico da síndrome do eutireoideo doente.

C) O quadro clínico acima é associado a uma maior mortalidade em pacientes críticos, quando comparados com aqueles sem disfunção tireoidiana.

D) O paciente acima apresenta uma redução da atividade da enzima 5'-desiodase, que converte T4 em T3.

E) O tratamento consiste no gerenciamento adequado da doença crítica subjacente, com reposição de fluidos, suporte respiratório, nutrição otimizada e tratamento da infecção.

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