Certo paciente de 35 anos de idade foi encaminhado à clín...

#Questão 826390 - Odontologia, Endodontia, IADES, 2019, Assembléia Legislativa - GO, Analista Legislativo

Certo paciente de 35 anos de idade foi encaminhado à clínica odontológica com queixa de dor e inchaço na região inferior direita da face. Após anamnese e exame físico, foi identificada uma lesão na região apical do dente 46, com presença de bolsa periodontal associada. Na anamnese, o paciente relatou ser portador de doença periodontal, diagnosticada há três anos, em tratamento, informando também que o respectivo dente começou a doer espontaneamente há cerca de cinco dias, juntamente com o inchaço na região. No exame físico, não foi verificada lesão de cárie extensa. O exame radiográfico apresentou imagem sugestiva de lesão de cárie coronária com comprometimento pulpar e lesão apical. O dente possuía bolsa periodontal em duas faces, de cerca de 9 mm. Nesse caso clínico hipotético, o diagnóstico é lesão

  • 26/06/2019 às 02:09h
    20 Votos

    A lesão endodôntica-periodontal verdadeira é aquela onde há uma lesão endodôntica e uma periodontal em um mesmo dente, sendo que não existem demarcações óbvias entre as duas, pois radiografica e clinicamente aparecem como uma lesão única (Lindhe e colaboradores ; De Deus).


     


    De Deus também descreveu critérios para se definir uma lesão endodôntica-periodontal verdadeira:


    1) o dente envolvido deve estar despolpado ou ser portador de alteração irreversível da polpa dental;


    2) deve existir destruição do aparelho periodontal de inserção, a partir do sulco gengival, em uma profundidade variável, atingindo até mesmo a região do ápice radicular;


    3) o tratamento endodôntico e o tratamento periodontal combinados são necessários para a sua solução.


    O diagnóstico da lesão endodôntica-periodontal verdadeira é dado através de vários recursos semiotécnicos.


    O teste de sensibilidade verifica a necrose pulpar. O exame clínico observa normalmente  a presença de doença periodontal generalizada.


    O exame radiográfico sugere perda óssea vertical e horizontal, indicando comprometimento periodontal além de lesões periapicais e/ou perirradiculares que indicam envolvimento pulpar.


     


    O exame de sondagem nota a presença de sulco profundo (Hiatt 10).


    Existem três fatores que determinam clinicamente uma lesão endodôntica-periodontal verdadeira: presença de bolsa periodontal, alteração clínica pulpar e mobilidade acentuada, maior que a esperada para a pouca perda óssea evidenciada radiograficamente. 

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