Um paciente de 45 anos de idade foi ao serviço de emergê...

#Questão 824865 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Programa de Acesso Direto: Anestesiologia)

Um paciente de 45 anos de idade foi ao serviço de emergência com história de vômitos múltiplos e dor torácica há três dias. Evoluiu com febre e dor epigástrica. Ao exame físico, encontrava‐se em regular mau estado geral, desidratado, pálido, com enfisema cervical, taquicárdico e taquipneico. A ausculta pulmonar mostrou redução do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo e submacicez à percussão da metade inferior do hemitórax esquerdo. O abdome apresentou‐se com discreta dor à palpação em epigástrio. A radiografia de tórax mostrou um discreto pneumomediastino e derrame pleural de aproximadamente metade do hemitórax esquerdo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Trata‐se de pneumonia complicada com empiema pleural e a conduta é punção pleural e antibióticos.

B) Trata‐se de pancreatite aguda biliar e a conduta é programar colecistectomia.

C) Trata‐se de síndrome de Boerhaave e o esofagograma confirma a suspeita diagnóstica.

D) Trata‐se de úlcera duodenal perfurada e deve‐se realizar endoscopia digestiva alta.

E) Trata‐se de pneumonia por H1N1 e deve‐se introduzir oseltamivir no tratamento após punção pleural diagnóstica.

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