Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada ...

#Questão 824856 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Programa de Acesso Direto: Anestesiologia)

Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto‐socorro com precordial com irradiação para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros superiores, FC de 68 bpm e SO2 de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o tempo de transporte até o centro de referência equivalente a cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) A trombólise com fibrino específico deve ser instituída imediatamente, visto que, quando comparada à com não fibrino específico, promove maior redução de mortalidade.

B) O paciente deve receber aspirina, prasugrel e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, em conjunto com trombólise.

C) O paciente deve receber aspirina, ticagrelor e anticoagulação com heparina não fracionada, em conjunto com trombólise.

D) O paciente deve ser encaminhado para serviço de hemodinâmica o mais rápido possível, sendo a trombólise indicada apenas na indisponibilidade do transporte.

E) O paciente é classificado como infarto com supra de ST, Killip III, portanto apresenta contraindicação absoluta à trombólise.

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