Uma paciente de 52 anos de idade, destra, hipotireoidea,...

#Questão 685826 - Medicina, Ortopedia, QUADRIX, 2017, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 52 anos de idade, destra, hipotireoidea, procurou seu médico, no consultório, com queixa de dor, parestesia no polegar, no indicador, no dedo médio e na metade radial do anelar há cerca de dois anos. Relatou perda da força e da destreza e sintomas noturnos que agora duram por todo o dia. Ao exame físico, apresentou alteração de sudorese dos dedos, hipotrofia tenar, teste Phalen negativo, sinal do Tinel negativo e monofilamentos de Semmes-Weinstein com roxo nos dedos e verde na palma da mão.

Nessa situação hipotética, o diagnóstico e o melhor tratamento são, respectivamente,

A) hérnia discal cervical, uma vez que o Phalen e o Tinel são negativos, e reeducação postural global.

B) síndrome do desfiladeiro torácico, visto que o território de compressão é de raízes inferiores e a paciente tem sexo e idade compatíveis, e fisioterapia.

C) síndrome do túnel do carpo com sinais de gravidade e tratamento cirúrgico com abertura do ligamento transverso do carpo.

D) síndrome do pronador redondo, uma vez que apresenta sinais de compressão alta do nervo mediano, e tratamento cirúrgico com abertura da arcada de Struthers.

E) síndrome do túnel cubital e uso noturno de órtese em extensão do cotovelo.

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