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#Questão 685822 - Medicina, Ortopedia, QUADRIX, 2017, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Ao final do ambulatório de cirurgia da mão, iniciou-se uma discussão sobre o caso pré-operatório da semana seguinte. Tratava-se de um paciente de 34 anos de idade, com doença de Kienböck, ulna major, com índice carpo sobre o 3.º metacarpiano de 0,48, que seria submetido a uma artrodese triescafo. Um residente, chateado pela necessidade de artrodese parcial do carpo, indagou porque o caso não poderia ser tratado de forma que o semilunar fosse revascularizado.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) Como o paciente tinha uma ulna major, não adiantaria realizar encurtamento do rádio, sendo o melhor tratamento a artrodese parcial.

B) Como o paciente está no estágio IIIB, os procedimentos para revascularização do semilunar são menos eficazes que os procedimentos de salvamento, como as artrodeses parciais.

C) Como está em um grau precoce da doença, o preceptor mudou a conduta e realizou uma transferência de osso vascularizado do rádio para o semilunar.

D) O residente está correto e, devido ao fato de ter ulna major e índice carpo sobre o 3.º metacarpiano de 0,48, deve-se optar pelo encurtamento do capitato.

E) O paciente tem idade muito avançada para se tentar procedimento de revascularização.

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