Paciente masculino, 45 anos, passado de cirurgia bariátr...

Paciente masculino, 45 anos, passado de cirurgia bariátrica disabsortiva há 10 anos, realiza densitometria óssea que evidencia osteoporose (T-score de -2,7 em colo do fêmur e -3,1 em vértebras lombares L1 a L4). Exames laboratoriais evidenciam: Hb 10,4 g/dL (VN 12 a 17); testosterona total 320 ng/dL (VN 300 a 900), cálcio sérico 7,8 mg/dL (VN: 8,5-10,2); albumina 4,5 g/dL; 25-OH vitamina D 12 ng/mL (VN: acima de 30); PTH 97 pg/mL (VN 11-67); TSH 2,1 mUI/L (VN: 0,4-4,5); T4 livre 1,1 ng/dL (VN: 0,7-1,8).

A causa mais provável para a osteoporose deste paciente é: