Mulher, de 52 anos de idade, com história de câncer de...

#Questão 607342 - Medicina, Nefrologia, Banca não informada, 2017, Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ, Médico Nefrologia

Mulher, de 52 anos de idade, com história de câncer de colón, com metástase hepática única foi submetida à colectomia e à excisão da metástase. Iniciada quimioterapia com oxaliplatina. Procurou a emergência com queixa de vômitos e gosto de amônia na boca. Ao exame clínico, estava com palidez cutânea moderada e algo desidratada. Laboratório: creatinina: 5,6 mg/ dL; ureia: 205 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L; sódio: 142 mEq/L; ácido úrico: 10,2 mg/dL; cálcio: 9,8 mg/dL; fósforo: 6,8 mg/dL; hemoglobina: 6,7 mg/dL; plaquetas: 45 mil; LDH: 1200; Coombs negativo. Análise do sangue periférico evidenciou presença de esquizócitos 2+/4+. Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa paciente, pode-se afirmar que:

A) é um caso de síndrome hemolítico-urêmica relacionada ao quimioterápico. Iniciar plasmaférese e avaliar eculizumabe

B) trata-se de síndrome de lise tumoral. Iniciar hidratação venosa, alcalinização da urina e alopurinol

C) é um caso de IRA pré-renal pelo vômito e consequente desidratação. Anemia e plaquetopenia são devidas ao quimioterápico. Deve-se iniciar hidratação venosa generosa

D) é um caso de lesão renal por efeito direto do quimioterápico. A droga deve ser suspensa, imediatamente, e iniciadas medidas de suporte. HD pode ser necessária

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