Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idad

#Questão 587664 - Fisioterapia, Geral, CESPE / CEBRASPE, 2017, HUB, Multiprofissional em Atenção Oncológica

Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.

A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Para os pacientes com diagnóstico de TCE, nas primeiras quarenta e oito horas, é recomendada a hipercapnia permissiva como estratégia ventilatória protetora.

  • 06/02/2018 às 01:02h
    1 Votos

    Em pacientes com TCE o indicado é a normocapnia, uma vez que a hipercapnia leva a vasodilacão cerebral o que resulta em edema, com consequente aumento da PIC (pressão intracraniana), por outro lado, a hipocapnia, também tem efeito negativo, já que a baixa consentracão de CO2 resulta em vasoconstricão, o que por sua vez irá resultar em isquemia cerebral.
    Haddad, S. H., & Arabi, Y. M. (2012). Critical care management of severe traumatic brain injury in adults. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 20, 12. http://doi.org/10.1186/1757-7241-20-12

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