Uma paciente com 54 anos, tabagista, obesa, portadora de...

#Questão 358395 - Enfermagem, Enfermagem Clínica, CESPE / CEBRASPE, 2004, SGA/DF, Professor de Classe A

Uma paciente com 54 anos, tabagista, obesa, portadora de diabetes melito (DM) há 13 anos e hipertensa, encontra-se internada para tratamentos de lesão em membro inferior e de diarréia. Refere eliminação de fezes líquidas há 6 dias, com muco e pus, sem sangue e sem distensão abdominal. Tem apresentado tonturas, calafrios, febre não medida, hiporexia, vômitos, dor e edema em região do tornozelo direito. Relata dor em membro inferior direito com intensidade 5 (na escala de 0 a 10), dificuldades de cicatrização, perda de peso e redução da acuidade visual, que se vem acentuando ao longo dos anos. Apresenta lesão na perna direita — ferida com cerca de 3 cm de extensão e 2 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, com presença de secreção purulenta. Utiliza prótese há 5 anos em membro inferior esquerdo em decorrência de úlcera no pé que evoluiu para amputação. A prescrição médica indica: insulina NPH (40 unidades) e insulina regular (80 unidades) pela manhã e insulina NPH (20 unidades) à noite.

Diante desse quadro clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.

A retinopatia é uma das complicações crônicas do DM cujas primeiras alterações tendem a surgir após 5 anos do diagnóstico de diabetes, não havendo sintomas até que a doença atinja estados avançados, como edema macular ou hemorragia decorrente de neovascularização. Nesse caso, há indicação para o encaminhamento da paciente ao oftalmologista.

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