Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou dor torác...

#Questão 339596 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou dor torácica e dispneia súbita, que motivaram-na a procurar uma emergência. Foi avaliada recebendo o diagnóstico de embolia pulmonar. Não foi observada trombose venosa profunda em membros inferiores. A paciente estava em uso de contraceptivo oral (ACO). Foi iniciada anticoagulação, tendo alta em uso de varfarina. A paciente foi orientada a não usar ACO e a procurar um hematologista após a alta, para deinição diagnóstica e terapêutica. Os resultados dos exames coletados no primeiro dia de internação foram:

Hemograma normal; uréia e creatinina normais; Transaminases normais.

Dímero D=1.215 ng/mL

PTT= 40s (paciente)/28s (controle); TAP=85%

Pesquisa do fator V de Leiden: presente na forma heterozigótica

Homocisteína=8 mcmol/L

Pesquisa do gen da metilenotetrahidrofolato redutase=presente na forma heterozigótica

A melhor conduta então é:

A) Solicitar anticoagulante lúpico, dosagem de anticardiolipinas IgG e IgM; usar anticoagulante indeinidamente, pois a paciente é portadora de tromboilia.

B) Dosagem de anticardiolipinas; usar anticoagulante por 6 meses e suspender, pois o evento trombótico foi embolia pulmonar.

C) Usar anticoagulante indeinidamente, pois a paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.

D) Usar anticoagulante e acrescentar AAS 100mg, pois a paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.

E) Solicitar anticoagulante lúpico, dosagem de anticardiolipinas IgG e IgM; decidir sobre o tempo de anticoagulação após esses resultados.

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