As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico...

#Questão 333852 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico:

Paciente de 11 anos de idade, internado na UTI com quadro de politrauma, evolui com choque séptico e SDRA. Intubado, em ventilação mecânica, modo A/C (VCV), com PEEP de 16 cmH2O, Vt de 6 ml/Kg, PPlat de 34 cmH2O, em uso de dobutamina 10 mcg/ Kg/min e vasopressina, encontra-se em oligoanúria. Apresenta o seguinte peril hemodinâmico: FC 132 bpm, PA 87 x 52 (63) mmHg, PVC 8 mmHg. Curva de lactato ascendente. Hb 10,1 g/dL, SaO₂ 88%, SvCO₂ 67%. RX com iniltrado bilateral difuso, maior em bases. Ausculta pulmonar com estertoração crepitante bilateral, maior em bases. A melhor conduta a ser adotada neste momento consiste em:

A) prova de volume e avaliação do aumento da vasopressina.

B) albumina + furosemida.

C) aumento de dobutamina + concentrado de hemácias.

D) prova de volume e avaliar aumento da dobutamina.

E) aumento de dobutamina + furosemida.

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