O tratamento cirúrgico convencional para os aneurismas da...

#Questão 329974 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

O tratamento cirúrgico convencional para os aneurismas da aorta abdominal (AAA) tem sido substituído pelo tratamento endovascular. No entanto, existem determinadas situações em que a cirurgia convencional (cirurgia aberta) está indicada. Na realização da cirurgia convencional, para o tratamento dos AAA, alguns detalhes técnicos devem ser observados. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta o detalhe técnico correto.

A) A ordem do clampeamento inicial, seja ele na aorta ou nas artérias ilíacas, é irrelevante. No entanto, deve-se dar preferência ao clampeamento inicial da artéria que tiver menos comprometimento aterosclerótico, a fim de evitar embolizações.

B) A secção da veia renal esquerda deve sempre ser realizada, a fim de facilitar o acesso ao colo e o clampeamento da aorta.

C) O controle das artérias ilíacas deve ser realizado com dissecção ampla, com o objetivo de “laçá-las”.

D) A dissecção da aorta deve ser realizada pela abertura do peritônio posterior entre a veia mesentérica superior e o duodeno, mantendo uma quantidade suficiente de peritônio junto ao duodeno, para facilitar o fechamento posterior.

E) Depois de aberto o saco aneurismático, deve-se observar o óstio da artéria mesentérica inferior. Se houver sangramento retrógrado satisfatório, deve-se reimplantar a artéria mesentérica inferior na prótese aórtica.

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