Em relação ao infarto agudo do miocárdio sem supradesnive...
Diretrizes da SBC SCSSST (atualização 2013/14)
Parte II – CONDUTAS NOS PACIENTES DE RISCO INTERMEDIA?RIO E ALTO
7. Agentes antiplaqueta?rios
Recomendac?a?o classe I
• Uso de AAS (162-300 mg em dose de ataque, com dose de manutenc?a?o de 81-100 mg/dia) em todos os pacientes, salvo contraindicac?o?es, independente da estrate?gia de tratamento, continuando por tempo indeterminado (ni?vel de evide?ncia: A).
Recomendac?a?o classe I
Uso de terapia antiplaqueta?ria dupla por 12 meses apo?s o evento agudo, salvo contraindicac?o?es (ni?vel de evide?ncia: A).
9. Antitrombi?nicos
Recomendac?a?o classe I
Uso de HNF da em todos os pacientes (ni?vel de evide?ncia: A).
UsodeHBPMemtodosospacientes(ni?veldeevide?ncia:A).
Uso de fondaparinux 2,5 mg SC uma vez ao dia por oito dias ou ate? a alta hospitalar (ni?vel de evide?ncia B).
Aos pacientes em uso de fondaparinux, administrar HNF 85 UI/kg EV, no momento da ICP, ou 60 UI/kg a?queles que estiverem recebendo IGPs IIb/IIIa (ni?vel de evide?ncia B).
10. Diagno?stico e estratificac?a?o de risco com me?todos complementares
Estudo hemodina?mico e cineangiocardiogra?fico – Suma?rio das recomendac?o?es e ni?veis de evide?ncia
Recomendac?a?o classe I
• Realizac?a?o precoce de estudo hemodina?mico e cineangiocardiogra?fico de contraste radiolo?gico em pacientes com risco intermedia?rio e alto (ni?vel de evide?ncia: A).
Recomendac?a?o classe III
• Na?o se deve indicar a angiografia corona?ria de rotina – mesmo para pacientes com risco intermedia?rio/alto – nas seguintes situac?o?es: pacientes com comorbidade importante ou reduzida expectativa de vida (p. ex., insuficie?ncia respirato?ria, renal ou hepa?tica e ca?ncer de progno?stico fechado) aqueles que, a priori, recusam perspectivas de tratamento por revascularizac?a?o mioca?rdica (ni?vel de evide?ncia: C).
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