Mulher de 63 anos apresentou sangramento genital de pequena intensidade há cerca de 30 dias e procurou Ambulatório de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social para avaliação. Teve 03 partos vaginais. Menopausada desde os 51 anos. Fez uso de terapia hormonal por 2 anos há 8 anos atrás. O exame especular e o toque vaginal foram normais. A ultrassonografia transvaginal revelou 2 miomas intramurais em parede anterior e posterior (2,1 e 2,0 cm, respectivamente) e espessura endometrial de 2mm. Não há exames anteriores para comparação.
A conduta CORRETA para essa paciente é:
realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;
indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;
adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;
realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;
prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.
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