Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia, em pacientes portadores de insuficiência renal crônica que se encontram em tratamento conservador e que optam por hemodiálise como a terapia renal substitutiva (TRS):
o acesso vascular deve ser indicado só quando a depuração de creatinina sérica estiver abaixo de 15 ml/min.
a hemodiálise deve ser iniciada apenas se a depuração de creatinina sérica estiver abaixo de 10ml/min.
a fístula arteriovenosa deve ser puncionada após 3 a 4 meses da sua confecção e não recomenda a punção antes de 30 dias.
a hemodiálise deve ser iniciada se houver sinais de desnutrição, independente do valor da depuração de creatinina ou avaliação de outras causas.
a hemodiálise só deve ser iniciada se houver uréia acima de 100mg/dl ou síndrome urêmica.
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