Paciente de 52 anos, previamente hígida, internada há 48h

#Questão 1038799 - Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, FGV, 2022, Prefeitura de Manaus - AM, Médico Infectologista

Paciente de 52 anos, previamente hígida, internada há 48h com febre, calafrios, disúria e punho percussão lombar positiva à esquerda. Foi iniciado tratamento empírico com ceftriaxone e a paciente evoluiu com melhora clínica importante.
Realizou ultrassonografia de vias urinárias que não revelou complicações e a urinocultura revelou crescimento de Escherichia Coli 10⁵ UFC/ml sensível a todas quinolonas, aminoglicosídeos, cefalosporinas de terceira geração, sulfametoxazol trimetoprima e carbapenemas.
O médico assistente pretende dar alta com antibioticoterapia pela via oral.
Com relação ao tratamento ambulatorial do caso, assinale a opção que contém a conduta adequada.

A) A paciente apresenta critérios de pielonefrite e por este motivo está indicada manutenção do tratamento pela via venosa com ceftriaxone por 14 dias.

B) Alta hospitalar com moxifloxacina é uma opção de fácil posologia e boa tolerância, assim como ciprofloxacina.

C) Sulfametozaxol/trimetoprima é uma alternativa para uso ambulatorial em pacientes com germe isolado e perfil de sensibilidade disponível como no caso acima.

D) Aminoglicosídeo de forma intramuscular está indicado neste caso, já que manteria via mais eficaz e a paciente apresentou quadro sistêmico grave.

E) Baseado no perfil de sensibilidade acima descrito, o uso de cefalexina seria seguro.

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