Paciente de 68 anos, tabagista, chega ao atendimento com qu

#Questão 1038154 - Medicina, Urologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Urologia

Paciente de 68 anos, tabagista, chega ao atendimento com quadro de hematúria macroscópica recorrente. Realizou TC que evidenciou falha de enchimento da pelve renal direita com suspeita de invasão, além de linfonodomegalia regional de 2cm. A citologia evidenciou: atipias celulares e células uroteliais neoplásicas de alto grau e a cistoscopia não evidenciou lesão. A conduta mais apropriada, nesse caso, é realizar:

A) biópsia de linfonodo regional e, se positivo, realizar quimioterapia sistêmica à base de cisplatina

B) ureteroscopia com biópsia e avaliar ablação no mesmo tempo cirúrgico, a fim de preservação do órgão

C) neo-adjuvância à base de platina + nefroureterectomia radical com retirada de cuff de bexiga + linfadenectomia regional

D) nefroureterectomia radical com retirada de cuff de bexiga + linfadenectomia regional + quimioterapia adjuvante à base de platina

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