Durante o tratamento de um cálculo de 3,5cm no terço supe

#Questão 1038149 - Medicina, Urologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Urologia

Durante o tratamento de um cálculo de 3,5cm no terço superior do rim esquerdo de um paciente, foi realizada punção percutânea do polo superior. Após o seu acesso e visualização do cálculo, a litotripsia foi iniciada. Durante o procedimento, o anestesista informa que o paciente sofreu alterações na ventilação mecânica e hipotensão. Sobre o ocorrido nesse caso, é correto afirmar que:

A) é grande a suspeita de pneumotórax e uma das alterações ventilatórias esperadas é a queda da etCO2; o procedimento deve ser interrompido, o rim drenado e medidas de correção do pneumotórax devem ser tomadas imediatamente

B) as punções logo acima da 12ª costela implicam em risco aumentado de lesão pleural, por isso, devese optar pela punção acima da 11ª costela, que permite o acesso direto ao rim e dispensa outras manobras adicionais

C) a maioria dos rins esquerdos tem a orientação de Brödell, em que os cálices posteriores são mediais e, na maior parte dos cálices do polo superior, é viável e segura a punção por abordagem posterior

D) o acesso acima da 10ª costela é associado com elevada incidência de violação pleural e só deve ser feito se estritamente necessário

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