Paciente de 57 anos, sexo feminino, vem à consulta queixan

#Questão 1037901 - Medicina, Endocrinologia, UFMG, 2022, UFMG, 2022 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica

Paciente de 57 anos, sexo feminino, vem à consulta queixando-se de perda de peso sem motivo aparente (5 kg no total, há aproximadamente 3 semanas), tremores nas mãos, palpitações, insônia e agitação. Traz alguns exames laboratoriais e de imagem, solicitados em outro serviço, que mostram: TSH: 0,01 (VR: 0,5 a 5,0 micro UI/mL), T4 livre: 2,8 (VR: 0,85 a 1,50 ng/dL). US tireoide: nódulo 1,4 cm baixo risco de suspeição para malignidade, em lobo esquerdo; parênquima tireoidiano sem alterações. Ao exame físico, apresentava, digno de nota: FC 115 bpm em repouso, PA: 130-95 mmHg, tremores finos de extremidade; nódulo palpável em lobo esquerdo da tireoide, de aproximadamente 1,5 cm.
Diante desse caso, assinale a alternativa mais CORRETA.

A) Mesmo se o nódulo for funcionante (nódulo quente) à cintilografia, deve-se solicitar uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para afastar a possibilidade de malignidade.

B) Considerando a idade, sexo feminino e o quadro clínico, podemos afirmar tratar-se de Doença de Graves e o tratamento de escolha é iniciar o tapazol 20 mg/dia.

C) Trata-se de um caso de tireoidite de Hashimoto e a conduta deve ser apenas expectante, uma vez que o quadro de tireotoxicose é autorresolutivo.

D) Deve-se definir a etiologia do quadro de tireotoxicose apresentado e, na presença de hipertireoidismo e nódulo tireoide, deve-se afastar a possibilidade de Doença de Plummer, fazendo a cintilografia tireoidiana com Iodo 131.

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