Homem de 45 anos com tumor ósseo em tratamento oncológico

#Questão 1037425 - Medicina, Oncologia, NC-UFPR, 2022, UFPR, 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral

Homem de 45 anos com tumor ósseo em tratamento oncológico, com prescrição de morfina 10 mg de 4/4 horas para controle de dor, procura atendimento hospitalar. Acompanhante refere que nas últimas 24 horas paciente administrou dose maior de opioide que o prescrito, evoluindo com sonolência e confusão mental. No exame físico, paciente encontra-se com escala de coma de Glasgow de 12. Pupilas isofotorreagentes e isocóricas. Dados vitais: frequência respiratória 11; saturação de O₂ 94% em ar ambiente, PA: 110/75 mmHg; frequência cardíaca 92 bpm. Qual é a conduta correta para o atendimento inicial desse paciente?

A) Monitorização hemodinâmica e ventilatória; intubação orotraqueal em sequência rápida; puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos.

B) Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,1-0,2 mg de flumazenil endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

C) Observação clínica com monitorização por 2 horas; orientar cessar uso de opioide por 24 horas e após retornar com metade da dose prescrita anteriormente.

D) Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,5-1 mg de atropina endovenosa; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

E) Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,4 mg de naloxone endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

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