Paciente de 65 anos, hipertenso, diabético em uso de insul

#Questão 1037197 - Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Anestesiologista

Paciente de 65 anos, hipertenso, diabético em uso de insulina há 10 anos, obesidade grau II, história de roncos e sonolência durante o dia. Chega ao centro cirúrgico para correção emergencial de fratura exposta e lesão vascular em membro superior esquerdo, com tempo cirúrgico estimado de 4 horas. Ao exame físico apresenta-se ansioso, hipertenso PA 140x90 mmHg, edêntulo, com pequena abertura bucal (menor que 3,5 cm) e espaço submandibular firme à palpação. Conta história de que em cirurgias prévias equipe assistente descreveu dificuldade no manejo de via aérea. Relata ainda que ingeriu um salgado e tomou um refrigerante há 3 horas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso.

A) Suspender o procedimento até que o tempo de jejum para sólidos seja de 8 horas

B) Realizar indução e intubação sob sequência rápida, evitando ventilação sob pressão positiva durante etapa de pré oxigenação

C) Proceder com realização da cirurgia sob sedação e infiltração local, para que se evite manipulação das vias aéreas

D) Prosseguir com intubação via fibroscopia óptica com paciente acordado e mantendo reflexos protetores de via aérea, antes de indução da anestesia geral

E) Utilizar máscara laríngea de segunda geração

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